Аналіз діяльності КП «Центр ПМСД» Чкаловської селищної ради за 2019 рік.
Аналіз
діяльності КП «Центр ПМСД» Чкаловської селищної ради
за 2019 рік.
Підвищення доступності та якості надання первинної медичної допомоги населенню Чкаловської ОТГ залишилось пріоритетним напрямком діяльності «Центру ПМСД» спрямованим на виконання основних завдань у сфері охорони здоров’я визначених наказами Президента, Постановами Кабінету Міністрів України, розпорядженнями голів обласної адміністрації, обласної ради, територіальної громади.
В структуру Центр ПМСД входить 5 амбулаторій ЗПСМ (смт Чкаловське, с. Коробочкине, с. Леб’яже, с.Іванівка, с. Гракове) та 7 ФАПів (с. Нова Гнилиця, с.Базаліївка, с. Юрченкове, с. Залізничне, с. Миколаївка, с. Степове, с. Михайлівка). До об’єднаної територіальної громади входить 19 населених пунктів. Загальна чисельність населення що мешкає на території громади згідно даних обласного управління статистики 12342 особи.
Станом на 01.12.2019 р. згідно декларацій підписаних з сімейними лікарями обслуговується 8761 особа, що складає 74% від загальної чисельності.
Економічні показники діяльності відображенні в показниках бюджету. На утримання закладів охорони здоров’я були виділені кошти з місцевого бюджету в сумі 1 млн 609 тис 230 грн на закупівлю медичного обладнання комп’ютерної техніки, запчастин, бензину для автомобілів, лікувальне харчування, оплата комунальних послуг, медикаменти, медичні матеріали, пільгові рецепти, канцтовари.
Кошти з НСЗУ – 4 млн 690 тис 165 грн використані 100% на заробітну платну. Заробітна плата виплачується своєчасно та в повному обсязі, згідно посадовим окладам та підвищення заробітної плати до середнього прожиткового мінімума по Україні.
Стан по кадрам
Станом на 01.12.2019 року затверджено штатний розпис в кількості 51 особи в т.ч. 9,5 лікарів, 20,5 посад середнього медичного персоналу, 5,5 посади молодшого медичного персоналу, інший обслуговуючий персонал 15,5. Укомплектованість фізичними особами штатних посад сімейних лікарів 7,4 на 10 тис населення. Укомплектованість середнім медичним персоналом 100%.
Згідно плану підвищення кваліфікації 2 сімейних лікаря пройшли тематичне удосконалення 2 медичні сестри пройшли курси спеціалізації, 1 медична сестра підтвердила вищу кваліфікаційну категорію.
Демографічні показники
Впродовж 2019 рік в Чкаловській ОТГ, як і по всій Україні маємо ознаки демографічної кризи. Показник народжуваності склав 6,5 (в 2018 р – 4,3) народилось 57 немовлят (в 2018 р – 48 немовлят) що на 9 немовлят більше, ніж у минулому році, але збільшився показник смертності і природний приріст залишається від’ємним і складає – -13,3 (2018 – -11,9).
Показник загальної смертності склав 19,8% померло 174 особи проти (16,3% в 2018 р померло 180 осіб) що на 6 осіб менше ніж у минулому році.
Головними причинами смертності населення залишаються:
- Серцево – судина патологія-130 осіб - 74,7%;
- Онкозахворювання – 25 осіб -14,3 %;
- Травми – 10 осіб – 5,7%;
- Захворювання органів травлення 5 осіб 2,8%;
- Захворювання органів дихання 4 особи – 2,3%.
З числа померлих 16 осіб працездатного віку:
- Серцево – судина патологія – 5 осіб (31%);
- Травми – 5 осіб (31%);
- Захворювання органів дихання- 2 особи (13%).
Померла 1 дитина 5 років вдома від некерованих причин.
Захворюваність населення
Загальна захворюваність в 2019 році зросла і складає 504,4 на 1 тис. населення, в 2018 році 395,6, динаміка +27,5%.
Збільшилась розповсюдженість захворювань в 2019 році і складає 1583,4 на 1 тис. населення, у 2018 році 1279,0 на 1 тис. населення, динаміка + 23,8%.
Захворюваність з тимчасовою втратою працездатності на 100 випадків працюючих складає 6,7, число днів непрацездатності на 100 працюючих 37,3, середня тривалість випадку 5,6дня.
Захворюваність на туберкульоз збільшилась в порівнянні минулим роком 6 випадків (68,4 на 100 тис населення) проти 4 в 2018 р (36,1 на 100 тис населення), з них 2 особи виявлені при проведені профогляду. Проведено флюорографічних обстежень 5832 (87,4%), в 2018 році- 5805 (92,1%) від плану. Низький показник обстежених флюорографічно пов’язаний з технічними неполадками по підключенню пересувного флюографу до електричної мережі смт Чкаловське (із 3х виїздів – 2 неефективних). За 2019 рік було проведено 25 досліджень мокротиння (23 особи), позитивних не було. рівень туберкулінодіагностики серед дитячого населення складає 94,2% від річного (план 1190 фактично 1122). План не виконано, в зв’язку відсутності дітей у декларацій.
Залишаються незадовільними показники з виявленням онкопатології, всього виявлено в 2019 році 33 особи, з них 7 задавнені, в 2018 році 36 осіб, з них задавнені 7. Задавнені випадки реєструються в населених пунктах с. Коробочкине -3; смт. Чкаловське -4. В структурі занедбаних випадків: рак губи 1; рак молочної залози – 1, меланома шкіри 1, рак легені – 1, рак підшлункової залози – 1 та рак товстого кишківника 2. Показник занедбаності за 2019 рік склав 21,2% (7 із 33 випадків) проти 19,4% в 2018 році (7 із 36 випадків). Всі випадки занедбаності розібрані на нараді головного лікаря. Причинами занедбаності стали пізнє звернення за медичною допомогою, відсутність профоглядів, довготривалий діагностичний період.
В структурі онкологічної смертності на 1- му місяці рак легенів – 28%, на другому - рак молочної залози 24%, на 3-му – рак підшлункової залози – 12%, на 4-му – рак гортані та товстого кишківника – 8%.
Амбулаторно – поліклінічна допомога
Первинну медико- санітарну допомогу надають 5 лікарів загальної практики – сімейної медицини, 3 сімейних лікаря мають вищу кваліфікаційну категорію, 1 сімейний лікар має 1 кваліфікаційну категорію, 2 лікаря спеціалісти.
За звітний період до сімейних лікарів звернулись 8661 особа (98,86%) в т.ч. діти 1629 дітей (100%).
Кількість відвідувань на 1 мешканця складає 3,1. З числа пацієнтів що звернулись до сімейного лікаря у 79% виявлено патологія, у т.ч. серед дітей у 77%. Вперше виявлена патологія з числа осіб що звернулись до сімейного лікаря реєструвалась у 38%, в т.ч. серед дітей 56%.
Згідно заключних декларацій під наглядом сімейних лікарів знаходяться 1742 особи пільгового контингенту, т.ч. 32 інваліда війни. 73 учасників бойових дій, 78 учасників війни та 17 осіб прирівняних за пільгами, (інвалідів війни, учасників бойових дій, учасників війни), впродовж року були оглянуті сімейним лікарем та фахівцями ІІ та ІІІ рівня. Повним комплексним оглядом охоплені на 31,2% інваліди війни, 34,2% учасники бойових дій, на 35,3% - прирівняні за пільгами, на 9,6% - учасники війни. Із числа означеної категорії пацієнтів - 7 осіб проліковано в госпіталі для ветеранів війни, 4- в інших закладах ІІ-ІІІ рівні. Із 10 осіб, які потребують санаторно-курортного лікування, проліковано 3; 24 особи потребують постійної медико-соціальної допомоги вдома.
Під постійним спостереженням сімейних лікарів знаходиться 2362 пацієнтів на гіпертонічну хворобу, 18 пацієнтівз захворюванням на бронхіальну астму та 340 пацієнтів на цукровий діабет ІІ типу, (окрім інсулінозалежних). З квітня 2019 року пацієнтам цих категорій виписка рецептів за Урядовою програмою «Доступні ліки» проводиться в електронному вигляді з відшкодуванням вартості ліків аптекам від НСЗУ.
Надання медичної допомоги пацієнтам в закладах здійснюється згідно клінічних протоколів розроблених згідно наказів МОЗ та затверджених головним лікарем.
Під наглядом центру знаходяться 256 жінок фертильного віку з екстрагенітальною патологією, з них в т.ч. 132 з важкою екстрагенітальною патологією. Щоквартально реєстр жінок з важкою екстрагенітальною патологією оновлюється. Сімейними лікарями закладів центру разом з профільними спеціалістами ІІ рівня та з жіночою консультацією здійснюється нагляд за цими жінками та сприяють забезпеченню таких жінок безкоштовними контрацептивами.
На виконання Розпорядження голови Харківської ОДА від 02.09.2015 р №190 «Про забезпечення громадян Харківської області, які страждають на рідкісні (орфанні) захворювання, лікарськими засобами та відповідними харчовими продуктами для спеціального дієтичного споживання, що закуповується за рахунок коштів місцевих бюджетів, а також інших джерел не заборонених законодавством», в Центрі проводиться робота з пацієнтами які страждають на орфанні захворювання:1 дитина хвора на фенілкетонурію та 1 дитина на гемофілію А, тяжка форма. Ці хворі забезпечуються щомісячно лікарськими засобами та спеціальним лікувальним харчуванням безкоштовно.
Продовж 2019 року вийшли на інвалідність 10 осіб 14,02 на 10 тис населення, в т.ч. працездатного віку 8 осіб 17,6 на 10 тис населення.
Вперше діти які вийшли на інвалідність за звітний період не реєструвалось. Основними причина виходу на інвалідність стали серцево судина патологія та захворювання ендокринної системи по 3 особи, на другому місці захворювання кістково- м’язової системи – 2 особи. По 1 випадку наслідки травм та психічні розлади. Випадки виходу на інвалідність після перенесення інфаркту міокарду – 1 випадок та 1 інсульт серед працездатного віку розглянуті на нараді головного лікаря.
В закладах підприємства проводиться робота направлена на виявлення пацієнтів гіпертонічною хворобою, ішемічною хворобою серця, цукрового діабету.
Підлягало обстеженню на гіпертонічну хворобу – 3779 осіб, оглянуто 3773 (99,9%). Виявлено всіх форм гіпертонічною хвороби 148 або 1,9% від числа оглянутих. Підлягало обстеженню на ІХС – 3392 особи, оглянуто – 3378 (99,8%), виявлено 143 випадки ІХС, в т.ч. 22 випадків стенокардії. Обстеженню на цукровий діабет підлягало 1793 особи, оглянуто 1297 (94,9%), вперше виявлено 18.
Згідно декларацій під наглядом сімейних лікарів знаходиться 1629 дітей: 1332 дитини у віці до 14 років, у т.ч. до 1 року55, та 297 підлітків. Усі діти оглянуті в продовж 2019 року. При профілактичних оглядах серед учнів шкіл виявлено 76 дитини з пониженням гостроти зору, 33- з дефектами мови, 35 – зі сколіозом та 60 дітей з порушенням осанки. За підсумками профоглядів 28 дітей за висновком ЛКК допущені до уроків фізкультури у підготовчій групі, 26 в спеціальній групі, звільнені від занятій фізкультури 3 дитини. По заключенням спеціалістів ІІ – ІІІ рівнів 10 дітей переведенні на індивідуальні навчання.
Первині патронажі до немовлят проводяться сімейними лікарями 100% у перші три доби після виписки із полового відділення. Медичне спостереження за дітьми здійснюються згідно Протоколу медичного спостереження за здоровою дитиною у віці 3х років затвердженого наказом МОЗ України № 149 від 20.03.2008. Із 53 дітей, що досягли у звітному році 1 року перебували виключно на грудному вигодуванні 31 дитина до 3 місяців, 14 до 6 місяців. Медичними працівниками закладів охорони здоров’я проводиться інформаційна робота серед вагітних, породіль, їх родичів про переваги грудного вигодування, надають поради з організації вигодування, а також рекомендації з подолання лактаційних криз.
За 2019 рік в АЗПСМ проведено 439 вузькопрофільних маніпуляцій, у т.ч. 207 хірургічних (47,15%), отоларингологічних – 140 (31,89%), 92- офтальмологічних (20,96%).
Заклади Центру забезпечено експрес – тестами для швидкого дослідження на вагітність, інфаркт міокарда (тропоніновий тест), гепатити В,С, ВІЛ- інфекцію, цукру в крові. За 12 місяців 2019 року у закладах охорони здоров’я центру проведено 594 досліджень у т.ч. 575 біохімічних, 11 імунно - серологічних, 8 гормональних ( тест на вагітність): 4 на ВІЛ – інфекцію та 1 на гепатит. Кількість досліджень на 100 відвідувань склало 2,29. Впродовж 2019 року в центрі проведено 274(смт Чкаловське – 100; с. Леб’яже – 45; с. Коробочкине – 84; с. Іванівка – 21; с. Гракове – 24) заборів крові для дослідження на ВІЛ/СНІД – інфекцію і доставлено в ЦРЛ. Із обстежених – 2 позитивні. Хворі взяті під спостереження.
Впродовж 2019 року зроблено 1418 ЕКГ – досліджень, що складає 5,25 на 100 відвідувань (2018 рік- 3, 25 на 100 відвідувань).
В закладах Центру ПМСД активно впроваджуються новітні технології для надання пацієнтам медичної допомоги із застосуванням телемедицини. Здійснено 21 обстеження телекардом. Проведено 138 телемедичних консультацій, з них зі спеціалістами Чугуївської ЦРЛ (кардіолог -59, дерматолог – 39, ендокринолог – 38, педіатрія – 2) та 9 консультацій зі спеціалістами ІІІ рівня (кардіолог – 3, ендокринолог – 4, пульмонологія – 2).
Санітарно – епідемічне благополуччя
Інфекційна захворюваність населення залишається актуальною проблемою охорони здоров’я, питома вага якої складає в загальній захворюваності населення до 20 – 25%, а без захворюваності на грип та гострі респіраторні інфекції – 2- 3%.
За звітний період не реєструвалось захворюваність черевним тифом, паратифом, дифтерією, правцем, лептоспірозом, епідпаротитом.
Інфекційна захворюваність в населених пунктах громади 2019 рік:
- Сальмонельоз 2 випадки;
- ГЕК встановленої етіології – 4 ;
- Вітряна віспа – 2;
- Кір – 8.
Матеріально – технічна база
За рахунок коштів місцевого бюджету в 2019 році розпочато поточний ремонт в амбулаторії ЗПСМ с. Леб’яже по облаштуванню сан. вузла.
Санітарно – освітня робота
В лікувальних закладах Центру в 2019 році проводилась санітарно – освітня робота направлена на попередження захворювань на туберкульоз, ВІЛ, СНІД інфекцію, онкозахворювань, попередження харчових отруєнь, отруєнь грибами, профілактика травматизму в навчальних закладах, значення грудного вигодування, профілактичних щеплень.
Прочитано 56 лекцій, 8 052 бесід, випущено 20 санбюлетнів, 4 статті в газету «Громада».
Основні завдання та напрямки роботи в лікувально – профілактичних закладах
Виходячи з вищевикладеного ми маємо визначити основні і пріоритетні напрямки роботи нашого Центру ПМСД до кінця року.
- Продовжити у межах повноважень контроль за поетапним виконанням завдань, визначених актами та дорученнями Президента України, Кабінету Міністрів України, розпорядженнями голови обласної державної адміністрації, голови облради, голови об’єднаної територіальної громади.
- Продовжити роботу по укладанню декларацій з сімейними лікарями.
- Активізувати роз’яснювальну роботу серед медичних працівників та територіального населення з питань модернізації сфери охорони здоров’я.
- Забезпечити контроль за цільовим та раціональним використанням коштів з НСЗУ.
- Вирішувати питання щодо укомплектування вакантних посад медичних працівників.
- Вжити заходів щодо покращення діагностики та виявлення захворювань по всіх нозологічних групах.
- Забезпечити організацію лікувально – діагностичного процесу у підпорядкованих закладах відповідно до протоколів та стандартів медичної допомоги затверджених наказами МОЗ України.
- Вжити заходів щодо покращення матеріально – технічного стану амбулаторій ЗПСМ с. Іванівка, с. Леб’яже.
- Підвищити рівень охоплення населення профілактичними оглядами.
- Забезпечити своєчасність проведення якісної імунопрофілактики керованих інфекцій серед населення громади відповідно до Календаря щеплень.
- Посилити контроль за неухильним дотриманням правил з охорони праці, техніки безпеки та протипожежного захисту у підпорядкованих закладах охорони здоров’я.
- Здійснювати контроль за своєчасним та достовірним наповненням реєстрів пільгових категорій.
- Вжити заходи щодо підвищення рівня охоплення туберкулінодіагностикою дитячого населення та проведення БЦЖ.
- Забезпечити виконання Урядової програми «Доступні ліки».
Головний лікар Тетяна ПЕТРОВА
